Organizacja pozarządowa – III Edycja Gala Konkursu Drzewo Pokoleń

Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego w wersji on-line. Wypełniony formularz będzie można pobrać i zachować.

Formularz jest aktywny do 22 kwietnia 2018 r. do północy. W przypadku dodatkowych pytań prosimy o kontakt: tel. 42 272 58 14 lub email: drzewopokolen@umed.lodz.pl.

Zachowaj i dokończ później

Zachowaj i dokończ później

Część II.

Opis zgłoszenia
Uzasadnienie udziału w konkursie*
(max. 1000 znaków)
Opis projektu (z uwzględnieniem grupy odbiorców, celów i rezultatów projektu)*
(max. 4000 znaków)
Okres realizacji projektu*

Zachowaj i dokończ później

Zachowaj i dokończ później

Część IV.

Zgody i akceptacje
Czy zgłaszany podmiot wyraził zgodę na kandydowanie?*
- Oświadczam, że uzyskałem/am zgodę zgłaszanego podmiotu na udział w konkursie lub mam prawo go reprezentować.
Akceptacja regulaminu*
- Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią regulaminu Konkursu Drzewo Pokoleń oraz akceptuję jego treść.
Administratorem danych osobowych jest Uniwersytet Medyczny w Łodzi (Al. Kościuszki 4, 90-419 Łódź). Podane w formularzu dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie przez Organizatorów Konkursu (Urząd Miasta Łodzi, Uniwersytet Medyczny w Łodzi oraz Fundację dla Uniwersytetu Medycznego w Łodzi) zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2016 poz. 922) w celu organizacji i przeprowadzenia Konkursu oraz przekazania nagrody laureatom konkursu, i nie będą udostępniane osobom nieupoważnionym. Każda osoba ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do uczestnictwa w Konkursie. Wyrażona zgoda na przetwarzanie danych może być w każdym czasie odwołana.
Zgoda na przetwarzanie danych*
- Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu i na zasadach określonych powyżej.
*Pola obowiązkowe do wypełnienia przez osoby, które zgłaszają inne osoby do udziału w Konkursie.

Zachowaj i dokończ później